早期我們聽到根管治療、要被抽神經時，總是會想著「抽神經會痛嗎？」，或是不一定會治療成功。
現在有了「顯微根管治療」，抽神經能夠看得更仔細、更清楚，甚至能清潔到死角，讓抽神經治療的成功率也大幅提升！
快跟著台北顯微根管治療專家－星創牙醫診所，一起了解「顯微根管治療」是什麼？與一般根管治療又有什麼不同之處吧！
一、什麼是顯微根管治療？
顯微根管治療（Microendodontics）指的是透過高倍率顯微鏡的輔助，所進行的抽神經治療。
在顯微鏡的輔助之下，能夠以微創的方式清潔神經系統的死角，提升抽神經的成功率。
簡單來說，就是可以看得更清楚，也能深入到較難接觸的死角，讓清潔的成果更完善，抽神經完的失敗率降低！
Ｑ：顯微根管治療和一般抽神經(根管治療)差在哪？
一般的抽神經(根管治療)，在缺乏適當的放大設備及光源的情況下，時常需要仰賴醫師的手感做神經管的清潔。
但在看不太到的情況下，視野不佳，神經可能抽不乾淨，會增加根管治療失敗率。
因此採取顯微根管治療，會改善一般根管治療無法解決的問題。
『在高倍顯微鏡下，可以清楚看到暴露的神經』
二、什麼情況會需要做顯微根管治療？
1. 根管再治療：
當第一次抽神經（根管治療）失敗後，代表牙齒神經系統的感染較嚴重，這時使用顯微根管治療才會有較高的成功率。
2. 複雜的神經系統：
特殊的根管型態，像是：C 型根管、彎曲根管、鈣化根管等等。
3. 手術性根管治療：
當非手術性治療難以改善病源時，才會讓更進階的手術性牙根尖切除術介入，使用顯微鏡輔助也是必備。
4. 根管治療前的金屬牙釘拆除：
顯微儀器可以很好的定位金屬牙釘的位置及方向，達成保守的牙釘移除，盡可能保存剩餘牙齒的結構。
三、顯微根管治療流程
- 專科醫師評估牙齒狀況
- 療程安排及費用說明
- 進行顯微根管治療（數次不等）
- 安排假牙製作
- 後續回診追蹤
四、顯微根管治療常見 Q&A
Q1. 一樣都是抽神經（根管治療），自費選擇顯微根管的原因為何？
A1: 顯微根管透過高倍率顯微鏡放大視野（最多 25 倍），能清楚觀察細小或隱藏的根管，降低治療死角，有效減少再感染風險，提升成功率。
Q2. 根管治療後又發炎，要做第 2 次根管治療？還是顯微根管呢？
A2: 再治療時，傳統根管的成功率僅約 50%。顯微根管能協助找到遺漏的根管，提高成功率，因此建議選擇顯微根管並由專科醫師施作。
Q3. 顯微根管治療會痛嗎？
A3: 在治療前會施打局部麻醉，過程中多數患者不會有疼痛感。若發炎嚴重導致麻藥效果不足，醫師會追加麻醉或給予止痛藥，確保治療舒適。
Q4. 所有牙釘都要用顯微根管才能移除嗎？
A4: 一般情況下牙釘可透過傳統方式移除，但若希望保留更多牙齒，或因材質特殊需要更精密操作時，會建議使用顯微根管輔助移除。
Q5. 顯微根管的費用是多少呢？
A5: 費用依難度而異：
| 項目 | 費用 |
|---|---|
| 拆除金屬牙釘 | 5,000–10,000 元 |
| 前牙 | 20,000–25,000 元 |
| 小臼齒 | 23,000–30,000 元 |
| 大臼齒 | 26,000–35,000 元 |
實際金額視病症難易程度、治療時間等醫師診斷為主。
Q6. 做了顯微根管牙齒會變黑嗎？
A6: 牙齒變色通常不是因為顯微根管本身，而可能是：
- 治療前已有色素沉積
- 牙齒失去活性產生色素反應
- 根管填充材料的顏色影響
Q7. 做了顯微根管治療，療程就一定會成功嗎？
A7: 沒有任何治療能保證 100% 成功。顯微根管能顯著提升成功率，但仍會受牙齒條件、感染程度、複雜性及患者健康狀況影響。
Q8. 顯微根管治療可以一次完成嗎？
A8: 通常需要 2–5 次，依根管複雜度而定。醫師會在每次療程中逐步清創、沖洗並封填。
Q9. 顯微根管治療跟活髓治療差在哪呢？
A9: 活髓治療保留部分健康神經，使用 MTA 或 BioCeramics 等修復材料達到「不必完全抽神經」的效果。顯微根管則是完全移除感染牙髓，屬於完整抽神經療程。
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Q10. 顯微根管治療大概需要幾次療程呢？
A10: 治療次數通常比傳統抽神經多：
- 前牙：2–4 次
- 小臼齒：3–5 次
- 大臼齒：3–7 次
實際次數需依病情由醫師評估。
五、顯微根管治療案例分享
案例１：二次根管治療（以前做過傳統根管治療以及金屬釘及牙套）
治療前：右下第二大臼齒根部發炎疼痛
最根本的成因為：傳統的抽神經品質不佳以及牙套不密合所導致。
和病患討論後，進行了拆除舊牙套及牙釘，以及二次顯微根管治療的療程。
治療後：將內部重新封填，疼痛及腫脹感也都消失了，
後續便能安排重新的假牙製作，給牙齒再一次機會。
案例2：牙齒長了膿胞
治療前，患者的牙齒長了兩個膿胞，神經也已壞死
經醫師診斷，膿胞的成因為牙齒斷裂所致
圖中的黃線標記處，即為牙齒向下延伸的斷裂線。
在X光片上，可以看到牙齒根尖處的黑色病變
這個就是因為齒裂過深，導致細菌向內感染所致
在顯微鏡下進行清潔、放藥、反覆沖洗
多次治療後，確認患處的膿胞都消掉了，牙齒也沒有任何腫痛症狀，
便將牙齒內部的神經腔充填起來，完成本次療程。
六、台北顯微根管治療推薦－星創牙醫診所
一般民眾聽到根管治療或抽神經，往往會感到抗拒或擔心害怕。
事實上，隨著牙醫技術及醫療設備的進步，治療的清潔度跟成功率已大幅提升！
在台北牙醫推薦－星創牙醫，顯微根管治療由「牙髓病專科醫師」親自執行。搭配業界知名的高階顯微鏡－蔡司Proergo，讓高品質的根管治療，再也不是難題。
當醫師要透過肉眼來抽神經，要處理的是比頭髮還細小的神經組織，容易會有光線不足、視線死角等問題，而「顯微根管治療」是透過高倍率的顯微鏡，放大醫師的視野來輔助治療，在最大可放大至 25 倍的狀況下，能夠看見每個細小甚至是隱藏的根管，可以更加全面地做清理，有效減少治療後的再感染風險，並獲得更高的成功率。
你也有牙齒痛、曾經抽過神經但是又不太舒服的問題，卻不確定需不需要做根管治療嗎？
趕緊預約星創牙醫診所，讓專業的牙髓專科醫師幫助你找回往日健康燦爛的笑容：）
陳泰全 醫師
顯微根管（牙髓病專科）
- 衛福部部定牙髓病科專科醫師
- 基隆長庚醫院牙髓病科主治醫師
- 台北榮民總醫院牙髓病科總醫師
- 台北榮民總醫院牙髓病科住院醫師
- 陽明交通大學牙醫學士
